诊断血管性痴呆（VaD）的关键要素主要包括三个方面：痴呆症状、脑血管疾病（CVD）的病史和临床检查，以及两者之间的关联性。根据ICD-10标准，痴呆需表现为记忆减退和智力减退，影响日常生活能力，且排除先天性智能障碍。CVD表现为与卒中相关的局部神经系统体征，可能伴随卒中史，可通过缺血指数（IS）检测。诊断VaD时，需要确定患者有卒中、痴呆症状以及两者之间的明确关联，且认知损害应与脑影像学检查显示的CVD相符合。

对于痴呆患者，若有脑血管病史（如卒中或短暂脑缺血发作），伴随局部神经症状、神经系统损害的证据，以及CT或MRI检查结果，可以诊断为早期局限性痴呆或晚期全面性痴呆。早期发现VaD是挑战，尤其在症状轻微时。对有高血压、脑动脉硬化等风险因素的患者，应定期进行记忆力和智力评估，以便早期识别和治疗，因为治疗越早效果越好。

VaD的诊断标准分为可能（probable）、可能（probable）和肯定（definite）三级。临床诊断可能VaD需满足痴呆、CVD以及两者相关性的要求。早期步态异常、跌倒频繁、尿频等症状可能提示VaD，而早期记忆损害伴其他非局灶性神经体征的排除。对于存在痴呆和局灶性神经体征但无CVD证据的，或者痴呆与卒中关联性不明确的情况，可能诊断VaD。最后，确诊VaD需要明确的痴呆、CVD证据和两者之间符合VaD病程特征的关联。

扩展资料

与脑血管因素有关的痴呆，统称为血管性痴呆(vascular dementia)。痴呆实际上是指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的综合征。通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征，并且持续到数月或半年以上。疾病病因主要是脑内血管病变，即颈动脉与椎基底动脉两大系统。可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接影响脑内血管，供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。