含义不同、用法不同等。

尾大不掉的意思是指尾巴太大，掉转不灵，旧时比喻部下的势力很大，无法指挥调度。而积重难返的意思是指长期形成的不良风俗、习惯难以改变，比喻长期积累的问题不易解决。

尾大不掉一般被用来比喻机构庞大、指挥不灵，是一种组织或机构在发展过程中形成的阻碍自身发展的现象。而积重难返则侧重于形容长期形成的不良风俗、习惯，强调改变的困难和必要性。