1、首先需要明确在四级手术评估中发现的各类问题，这些问题涉及到手术技术、团队协作、医疗质量与安全等方面，对每个问题进行分析，找出产生问题的原因，如手术技术不够熟练是由于训练不足或者经验不够，团队协作不够默契是由于沟通不畅或者分工不明确等。

2、其次根据问题的原因，制定相应的改进措施，如加强基本功训练、提高显微镜操作技能、优化手术流程、加强团队沟通交流、明确分工等，将改进措施落实到实际工作中，这需要团队成员的积极参与和配合，例如进行基本功训练、参加技能培训、优化手术流程、加强团队沟通交流等。

3、最后在实施改进措施后，需要对其进行监测和评估，以确定改进措施是否有效，如改进措施未能达到预期效果，需要对问题进行重新分析，并调整改进措施，在改进过程中，需要总结经验教训，发现哪些改进措施是有效的，哪些是无效的，以便在未来的工作中更好地应对类似的问题。