转诊机制是一种医疗服务流程,当首诊医疗机构的医生经过初步诊断后,认为患者的病情需要更高级别的医疗资源时,就会为患者开具转诊单,引导患者前往上一级医院进行进一步的治疗。
社区门诊医疗保障制度旨在通过低水平的医保筹资,利用有限的医疗资源和低廉的医疗服务价格,解决社区居民常见的疾病问题。这一制度的设计初衷是让居民能够在居住地或家门口享受到包括基本门诊医疗在内的“六位一体”基本卫生服务,即预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育服务。
只有当患者患有重大疾病、慢性病等超出社区医疗服务范围的情况时,才会通过社区转诊机制,转诊到上级医院或专科医院接受治疗。这一制度的实施,有助于缓解群众“看病贵、看病难”的问题,逐步引导居民建立“小病在社区,大病到医院,康复回社区”的良好就医观念。
参保人可以在其社区门诊就医点接受医疗服务,主诊医生可以根据病情需要,按照逐级转诊的原则,为参保人办理转诊手续,转诊至镇(街)定点医院的门诊部。如果病情急需,也可以直接从服务站点转诊至定点专科医院门诊部或市内定点三级医院门诊部。
这一制度不仅优化了医疗资源配置,还提高了医疗服务的效率和质量,使居民能够享受到更加便捷、优质的医疗服务。