门诊手册封面内容应包含患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等信息。初诊病历记录应详细记录就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见，最后由医师签名确认。复诊病历记录则包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见及医师签名。所有记录应在患者就诊时即时完成。依据《病历书写基本规范》规定，门（急）诊病历首页应包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等信息。门诊手册封面同样需包含患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等信息。门（急）诊病历记录分为初诊和复诊。初诊记录需包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名。复诊记录则包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名。对于急诊病历，就诊时间需精确到分钟。