在门诊，经常有家长把麦粒肿和霰粒肿混为一谈。麦粒肿俗称“针眼”、“偷针眼”，是眼睑腺体及睫毛毛囊皮脂腺的急性化脓炎症，特点是红、肿、痛。根据感染部位不同麦粒肿分为两种：外麦粒肿（又称外睑腺炎）和内麦粒肿（也叫炎性霰粒肿）。

一、外麦粒肿与霰粒肿较容易鉴别

病因：外麦粒肿是睫毛毛囊的皮脂腺与睫毛汗腺受葡萄球菌急性感染所致。

诊断：

1、发病时间短，一般几天，眼睑皮肤局部红肿，压之有硬结及压痛，一般位于睫毛根部，由于疼痛宝宝一般拒绝触摸或触摸后哭闹。

2、轻者可自行消退或在三至五日有脓肿成熟，皮肤面呈现黄色脓头，脓肿破溃排除后疼痛立即缓解，红肿也逐渐消退。

3、较重病例可发展为眼睑蜂窝组织炎并伴有耳前淋巴结肿大和压痛。

治疗：

1、早期局部勤做热敷，眼内滴消炎眼药水眼药膏。

2、若脓肿未成熟局部红肿明显或伴有全身感染症状时，除上述局部治疗外，应尽早内科会诊，同时应用抗菌素全身治疗。

3、脓肿如已成熟，此时红肿局限，疼痛缓解且出现黄色脓头，压之有波动感时，则应到医院做切开排脓。

而霰粒肿主要表现为无痛性包块，发病时间也较长，几周到几个月不等。因为霰粒肿为包裹性的肉芽肿，一般点药效果并不好，所以提醒家长，如果发现孩子的”针眼”点药不见效，一定要想到会不会是霰粒肿，尽快专科医院就诊，以免贻误治疗时机。

二、内麦粒肿与霰粒肿不易鉴别

病因：是因睑板腺受葡萄球菌急性感染所引起。但其特点是“痛性包块”。

诊断：

1、症状大致与外麦粒肿相同，由于睑板腺位于致密的纤维组织内，故疼痛较剧。

2、早期睑结膜充血，数日后在结膜面出现黄色脓头。

3、如炎症未能控制，炎症扩散可形成眼睑脓肿或眼睑蜂窝组织炎。

治疗：同外麦粒肿，脓肿形成后应自睑结膜面做与睑缘垂直的切口排脓。

待红肿逐渐好转，有些肿块可以完全消退吸收、痊愈；有些则会在眼皮内形成无痛性的小包块，此时就转化为霰粒肿了，需要由医生检查，把握手术时机，以防包块进一步向皮肤破溃，形成瘢痕。