2024年是“十二五规划”的开局之年，是“优质护理服务示范工程”的推进之年，我院护理部根据市卫生局年初的护理工作部署及院部的工作规划，详细制定了我院护理工作计划，并积极组织实施，现将2024年的护理工作情况总结如下：

一、重视护士培训，努力提高护理人员的综合素质。

（一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基三严”及专科技能训练与考核工作。

1、制定了详细、可行的护理人员业务学习及“三基三严”培训计划，并按照计划实施。 1~11月份共组织全院性护理业务学习15次，共培训500多人次。组织对护理人员三基理论考试13次，考试人次312人次，平均91.2分，合格率100%。

2、对两年内护士进行素质提高规范化训练。年初护理部根据昆山市《关于实施昆山市年轻护士素质提高行动方案》的通知（昆卫业〔2024〕1号）的文件精神，结合我院实际情况，制定了以“提高护士素质、改进护理服务”为主题的年轻护士素质提高行动方案，并组织实施。护理部对16名年轻护士安排了轮转计划表，制定了《年轻护士素质提高轮训手册》，2月18日召开了年轻护士素质提高行动动员大会，调动广大年轻护士的积极性，使其主动参加到活动中来。各科室指定一名总带教师，负责对轮转护士的带教计划的制定、实施、考核，并将考核情况记录在轮训手册上。护理部组织开展了一系列活动：（1）2月25日举行了对2年内年轻护士“单独值班资格考核”。主要内容包括：基础护理技能、理论、核心制度、部分危重病人急救流程等，全院只有1人考核不合格，考核合格者安排单独值班；（2）2月28日举行了一次2年内护理人员护理技能竞赛。4）与医教科联合举行了一次医患沟通情景演示。（5）组织年轻护士开展读书沙龙等。通过这一系列活动，丰富了培训内容，提高活动成效，提高年轻护士各方面的素质。同时，4月份护理部召开了带教护师座谈会，总结、交流带教工作，进一步提高带教水平。

（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养 。

4月28日邀请上海东方航空公司高级培训师来院对护理人员进行护理礼仪培训。

（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，为了满足临床需求，更好的发展我院的专科特色，护理部有计划的选送护士外出至苏州、南京进修、学习培训共40余人次，以不断提高专科护理学术水平。

（四）重视岗前培训，规范基础护理操作。

1、11月份护理部制定了新进护理人员岗前培训计划，联合医教科，对2024、2024年新进护理人员进行了系统、规范的岗前培训，内容包括：医院文化、服务宗旨、护士行为规范及要求、医疗护理法律法规、安全意识及护理相关规章制度、消毒隔离知识等，进一步提高新进护理人员敬业精神，增强护患沟通能力，让其对护理工作中容易出现的环节有所了解，减少护理差错发生。

2、加强护理技能培训，规范基础护理操作。由护士长、护理操作能手组成护理技能培训小组，对新进护理人员基础护理操作进行逐项培训，统一、规范基础护理操作流程，培训结束逐项考核，要求人人熟练掌握基础护理操作，使新毕业的护士能快速适应临床，更好的为患者服务，减少临床带教时间。

二、加强护理管理，提高护士长管理水平 。

一是护理部多次组织护士长参加省级、市级护理管理培训班，以进一步提高护理管理队伍素质和我院的护理管理水平。二是加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。 三是促进护士长间及科室间的学习交流，每月定期召开护士长例会，每季度召开护理质量分析会，进行护士长工作经验交流，借鉴提高护理管理水平，提高护士长的管理水平。四是培养护理管理新力量，11月份组织了一次全院护师资格以上人员护理管理知识培训，培养护理人员参与科室护理质量管理意识，同时为医院向二级医院发展培养、储备管理人员。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效。

（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

（二）建立检查、考评、反馈制度，制定了《护理质量管理作业指导书》，并经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，及时提出整改措施。

（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强护理人员法制意识，定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档。6月份举办了一次护理文件书写讲座。

（四）加强护理过程中的安全管理。

1、加强护理安全二级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患及护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及有关个人的责任。

2、严格执行查对制度，强调双核对的执行到位，加强对新护士的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

4、增设了护士长夜查房制， 督查晚夜班的护理工作，查找安全隐患，负责处理晚夜班护理突发事件。

5、完善了护理不良事件上报制度，鼓励各科及时上报护理相关不良事件，护理部组织人员分析讨论事件发生的原因，提出整改措施，各科室再组织学习，严防不良事件再次发生。

（五）利用联系医院的桥梁，抓好护理质量控制。4月1日邀请市中医专家老师来我院督导，对我院护理工作进行了一次护理行政查房及护理业务讲座，解答护理疑难，帮助提高护士长现场管理能力。

四、 夯实基础护理，开展“优质护理示范病区”，提升护理质量。

2024年由于多方面因素，“优质护理示范病区”的计划未能执行，

2024年我院根据卫生部、市局的要求，在4月份正式在外科开展“优质护理示范病区”，7月份增设了妇产科病区为示范病区，提升了我院的护理质量，做到让社会满意、患者满意、政府满意。

（一）领导高度重视，自觉把深化认识贯穿始终。医院成立了有一把手院长任组长的领导小组及有分管院长任组长、各相关职能科室主任为工作小组成员的工作小组，下设护理部工作办公室，医院在人员配备、绩效考核、专科发展、护理设备提供及后勤支持方面给予了大力的支持。

（二）组织学习。组织了全院护理人员认真学习相关文件，明确开展优势护理服务是医院发展和护理专科发展及病人所需的民声工作，到达了统一认识。护理部先后组织相关人员参观了昆山市第一人民医院、苏大附院、南京鼓楼医院，选派护理骨干到市一院、中医院进修、学习优质护理工作的开展。

（三）制定工作方案，组织实施。一是护理部制定了本院切实可行的实施方案，明确目标、工作进度、活动内容及要求。二是合理配备护理人员，按照卫生部、市卫生局要求和规定简化护理病历的书写，5月1日起启用表格式护理文件，减少了护士书写时间，做到把时间还给护士，把护士还给病人。三是合理使用护士人力资源，改变原来单一的班次，实行弹性排班，护士站前移，巡视落实在在病人打铃前；嘘寒问暖，照护落实在病人开口前；强化内涵，指导落实在问题发生前。将人性化护理融入医疗护理全过程，让住院患者感受到人性化、个性化、家庭化、零缺陷的超值医院护理服务。四是制定完善了各项护理工作流程和质量标准，针对排班模式的改变以及对临床护理工作的要求，修订了各班职责，明确责任优化流程。修订了各项基础护理操作规范，制定成册，并组织了规范化化培训，确保护理服务的专业性和同质性。五是加强考核，定期总结工作。护理部7月份根据《江苏省优质护理服务质量标准》制定了切实可行的优质护理专项工作考核标准，每月对示范病区进行考核，及时提出整改措施，保证效果。护理部还定期组织召开专项会议，总结优质护理服务工作开展情况，讨论存在不足，提出整改措施，制定下一步工作计划，以持续改进优质护理工作质量。

五、加强医院感染管理控制工作，严格控制医院感染病例的发生。

（一）加强重点科室的院感管理。

1、做好消毒供应室的中心供应工作，严格执行CSSD行业标准，认真做好各种监测，按规定做好植入物的消毒灭菌及管理工作，护理部不定期抽查。

2、按照《江苏省医院感染管理SOP》做好手术室、内镜室、产房、计划生育手术室的医院感染控制工作，组织相关人员学习SOP，制定专门的考核标准，每月科室自查，护理部抽查。

（二）加强重点人群的院感管理

1、做好新入院工作人员的院感知识培训。

2、对易感病例如大手术术后病人、长期卧床的病人、有引流管的病等加强管理，规范操作，严格执行无菌技术，预防医院感染病例的发生。

3、严格执行手卫生，加强培训、加大督查力度，培提高护理人员手卫生依从性。

六、注重护理新技术的开展，提升专科护理水平。

1、护理部根据院部新技术项目工作开展要求，积极组织各科室开展护理新技术项目的开展，定期召开会议，了解新技术开展情况，经常下科室指导项目的开展。今年开展护理新技术项目3项。

2、鼓励护理骨干及时总结工作经验，撰写护理论文。今年共有3篇护理论文在国家、省级杂志上发表，实现了往年零突破。

七、护理工作存在的不足之处：

（一）护理人员方面：护理人员资源不足，全院及非示范病区的床护比仍不能达到标准。护理人员结构不合理，年轻护士主流。护理人员素质（包括专业素质）不高，护士习惯将完成各项治疗工作为己任，主动服务意识不强。

(二)专科护理方面：护士没有专科护理意识，缺乏专科护理人才，专科护理内涵不高。

（三）护理管理方面：管理队伍年轻，管理知识、经验不足。

八、2024年护理工作打算：

（一）进一步夯实基础护理，提高患者满意度。继续深入开展“优质护理服务示范工程”，扩大开展面，上半年计划在内科开展优质护理，使开展率达100%，确保A类病区2个，加强对护士的教育，提高护理人员主动服务意识，提高护理质量，提升护理内涵，提高患者满意度。

（二）进一步完善护士培训机制，对年轻护士规范化培训。制定“毕业第一年医院轮训，第二年定科室培训，第三年送出去专科培训”的培训计划，完成培训手册的制定。

（三）进一步提升护士长管理水平。建立护士长一日五查房制及日患者沟通制，规范护士长管理，建立PBM管理记录手册，培养护士长发现问题、解决问题的能力。